2020年5月5日火曜日

[covid19] 最近の専門家提言資料を一通り読んだらテレビで教えてくれないことばかりだった話

テレビで「新しい生活様式」ばっかりやるけど、厚生労働省のHPに上がっている提言一通り読んだら知らないことばっかり書いてあってビビったので思わずまとめてみた: https://github.com/nyoshimura/covid19-JP

  • 実効再生産数は数値目標として微妙
  • 政府と専門家が提言内で暗に示唆している数値目標
  • 緊急事態の解除条件
  • PCR検査数増やしても緊急事態解除はできない

実効再生産数は数値目標として微妙

5/1のスッキリで皆さん知りたがっていた実効再生産数 (1人の感染者が何人に移すか)。

ドイツが毎日公表しているとかで謎の信頼を得ているこの数字ですが、直近20日間については実際の再生産数より低く見積もる可能性を日本の専門家達は指摘しています。

(5/1専門家提言より抜粋)
 

この数字は感染爆発を事前に検知するために活用されるべきなのに、直近20日間は低く見積もるんですよ。微妙すぎる。

日本の専門家達はこの数字より倍化時間(何日で感染者数が倍になるか)が指標として使えると提言内で示唆しています。

政府と専門家が提言内で暗に示唆している数値目標


テレビでは中々教えてくれないですけど、専門家提言資料にはたくさん数字が出てきます:
  • 人工呼吸器やECMO(人工肺)より病床数が不足 (使用率38.2%, 東京100%オーバー)
  • 軽症者の療養施設に関して39都道府県で13000室が利用可能だが地域別に見ると不足
  • 空床数見える化に参加している医療機関は46%, 拡充必須
  • 倍化時間3日を下回るとオーバーシュート傾向, 要緊急事態宣言
  • 新規感染者数が100人を超えているとコントロールできない
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いくつかの数字の根拠が曖昧なため、首相が宣言できるレベルではないです。

ただ、実効再生産数ではなく倍化時間を指標として緊急事態宣言を出したことでオーバーシュートを防げた。
 陽性率ではなく新規感染者数を追うことで感染爆発リスクを回避してきた。
他国やメディアに惑わされず専門家が事実ベースで対策を講じていることは間違いないと思います。

緊急事態の解除条件

これも実は専門家提言に曖昧だが書いてある:

(5/1専門家提言より抜粋)
 

数字は適当ですが、例えば下記4つが専門家提言から読み取れる日本の指標(KPI)です。

指標条件(地域ごとの)緊急事態
新規感染者数e.g. 50人以上の場合発動
倍化時間e.g. 3日以下の場合発動
病床使用率e.g. 50%以下の場合解除
空床可視化参加率e.g. 80%以上の場合解除

病床使用率については政府資料よりhttps://www.stopcovid19.jp/が分かりやすい:

PCR検査数増やしても緊急事態解除はできない


専門家提言資料にはPCR検査数と陽性率についても数字が出ています。 しかし検査数を増やして陽性率が多少増減したところで、
  • 新規感染者が多い限り感染経路特定が追いつかない
  • 病床数が足りない限り医療崩壊は防げない
という観点から、緊急事態解除には何ら影響を及ぼさないです。本質ではないのです。 

まとめ


正直想像以上に専門家提言はよくまとまっていましたが、残念なのは経済的観点がこれまで一切考慮されていないところですね。医療と疫学の観点しか提言には含まれていないため、失業数も数値目標や出口戦略の一つとして必要かと。日本では自殺数と失業数の相関が極めて高いので:


おしまい。

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